В настоящее время бесплатная медицинская помощь в России предоставляется преимущественно за счет средств обязательного медицинского страхования. Данная система реализуется в соответствии с принципами, закрепленными в законодательстве. Степень их соблюдения в рамках осуществления бесплатного оказания медицинской помощи дает возможность определять эффективность реализации права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. В статье рассматриваются случаи судебной практики по спорам с участием медицинских организаций по поводу финансового обеспечения их деятельности за счет средств ОМС в контексте соблюдения принципов ОМС. Выявлены тенденции судебной практики, связанные с отказами в оплате медицинским организациям сверхплановых объемов медицинской помощи, оказанной за счет средств ОМС, и признанием действий с лекарственными средствами в качестве нецелевого расходования средств ОМС.