Система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации (финансово-правовой аспект)
Аннотация
Работа посвящена всеобщему медицинскому страхованию, в том числе роли Территориального фонда ОМС в реализации прав граждан на бесплатное и гарантированное оказание медицинской помощи на территории субъектов Российской Федерации, что представляет научный и практический интерес
Ключевые слова
| Тип | Статья |
| Издание | Финансовое право № 05/2026 |
| Страницы | 2-4 |
| DOI | 10.18572/1813-1220-2026-5-2-4 |
После развала Советского Союза первым законодательным документом, определившим юридическую и финансовую базу предоставления бесплатной и гарантированной медицинской помощи населению в России, а также создавшим механизм социального медицинского страхования, стал Закон РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», утративший актуальность в 2011 г.
Впоследствии для защиты закрепленных в Конституции Российской Федерации прав граждан в сфере здравоохранения были приняты различные нормативные акты, регулирующие отношения в части медицинского страхования. Ключевыми среди них выступают Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Закон об ОМС), который причисляет медицинское страхование к форме государственного социального страхования, определяя это как комплекс юридических, финансовых и управленческих действий, обеспечивающих гражданам в Российской Федерации возможность получать бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС (далее — ТП ОМС), которую ежегодно утверждают и принимают в РФ. Например, Постановлением Правительства РФ от 27 декабря 2024 г. № 1940 была одобрена очередная годовая Программа государственных гарантий бесплатного получения медицинской помощи населению на 2025 г. и на последующий трехлетний срок (2026 и 2027 годы) (далее — ФП ОМС).
Основной в составе ФП ОМС является базовая программа (далее — БП ОМС), которая включает в себя нормативы объема предоставления медицинской помощи (далее — медпомошь), условия ее оказания и страхования, структуру тарифа на оплату медпомощи, которая устанавливает единые требования к ТП ОМС, и другие показатели.
Непосредственное предоставление медпомощи застрахованным лицам производится через Территориальные фонды ОМС субъектов РФ (далее — ТФ ОМС) в соответствии с ТП ОМС. Так, деятельность ТФ ОМС в Астраханской области определяет Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Астраханской области.
В ТП ОМС устанавливаются виды и способы оплаты медпомощи, структура тарифа, реестр медицинских организаций, участвующих в реализации ОМС, определяются условия ее оказания, целевые значения критериев доступности и качества медпомощи.