Действующая в России система обязательного медицинского страхования подчеркивает социальную роль государства в жизни общества. Организация здравоохранения, охрана здоровья граждан, обеспечение оказания населению медицинских услуг достойного уровня являются важнейшей государственной задачей. ОМС является еще одной разновидностью социального страхования, эта система охватывает практически все население страны. На развитие здравоохранения в России ежегодно направляются значительные денежные и материальные средства. В то же время актуальными являются споры в сфере оказания медицинских услуг по программам ОМС. Распространенность и общедоступность отношений в медицинском страховании порождают множество правовых коллизий, которые активно обсуждаются на страницах научных периодических изданий, монографических работ и диссертационных исследований. Споры в сфере ОМС также весьма распространены, о чем свидетельствует обширная судебная практика и разъяснения высших судов. В то же время в медицинском страховании есть области, которые еще не привлекли должного внимания специалистов. Отчасти это происходит из-за того, что они находятся на стыке с другими частно- и публично-правовыми областями; отчасти из-за того, что такие споры редко встречаются в судах. Цель настоящей статьи — привлечь внимание научной общественности к одной из таких проблем, а также попытаться дать первичный анализ и предложить свое видение этой проблематики с юридической точки зрения.

Проблема касается правовой природы обратного требования страховщика по ОМС к причинителю вреда жизни и здоровью застрахованного лица. Возмещение расходов на лечение страховщиком по ОМС допускается законом; в эти расходы включаются суммы, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему (застрахованному лицу) по базовой программе ОМС. Эти расходы, согласно ч. 1 ст. 31 Закона об обязательном медицинском страховании, могут быть взысканы с лица, причинившего вред жизни и здоровью потерпевшего. Обращаться с исками о возмещении расходов по ОМС вправе как страховая медицинская организация (ст. 14 ФЗ об ОМС), так и Федеральный (территориальный) фонд (ст. 12, 13 ФЗ об ОМС), а также органы прокуратуры.