В статье исследуются проблемы правового регулирования и практической реализации механизма государственного обеспечения лекарственными препаратами пациентов с редкими (орфанными) заболеваниями в Российской Федерации. Анализируются противоречия в законодательстве, включая ограниченный перечень заболеваний, в рамках лечения которых предоставляется льготное лекарственное обеспечение, и несовершенство механизмов финансового обеспечения данной деятельности. Особое внимание уделяется судебной практике, демонстрирующей успешные случаи защиты прав пациентов и принятие решений о предоставлении лекарственных препаратов за счет денежных средств бюджетов субъектов Российской Федерации, а также позиции Конституционного Суда Российской Федерации по данному вопросу. Автор приходит к выводу о необходимости расширения перечня редких (орфанных) заболеваний, для лечения которых лекарственные препараты предоставляются бесплатно, и совершенствования механизмов финансирования этой деятельности.