Дата публикации: 03.04.2025

Основные модели и подходы к организации здравоохранения (зарубежный и отечественный опыт)

Аннотация

Статья посвящена анализу ключевых моделей и подходов к организации здравоохранения в различных странах мира, включая зарубежный и отечественный опыт. Рассматриваются основные типы систем здравоохранения, такие как государственная, частная и смешанная, их принципы финансирования и управления. В работе также обсуждаются перспективы развития отечественной системы здравоохранения с учетом мирового опыта.




Система здравоохранения является одной из ключевых сфер социальной политики каждого государства, определяющей уровень жизни и благополучия населения. В зависимости от социально-экономических условий, исторических традиций и политического устройства в разных странах сформировались различные модели организации здравоохранения. Они различаются по уровню государственного регулирования, источникам финансирования, степени доступности медицинских услуг для граждан и участию частного сектора. В мировой практике сложились три основные модели здравоохранения: государственная (бюджетная), страховая (социальное медицинское страхование) и либеральная (частная). Каждая из них имеет свои особенности, достоинства и недостатки.

Государственная (бюджетная) модель здравоохранения основана на централизованном финансировании медицинских услуг из государственного бюджета. Основоположником данной системы в СССР был Николай Семашко, и эта модель до сих пор применяется в ряде стран, таких как Куба и Северная Корея. Она характеризуется полным государственным контролем за здравоохранением, бесплатностью медицинской помощи для всех граждан и жесткой централизацией управления. Основными преимуществами данной системы являются доступность медицинской помощи для всех слоев населения, единые стандарты медицинского обслуживания и государственный контроль за качеством услуг. Однако среди минусов можно выделить недостаток финансирования, высокую бюрократизацию, нехватку кадров и ограниченные возможности инновационного развития медицины.

Страховая (социальная) модель здравоохранения, разработанная канцлером Германии Отто фон Бисмарком, основана на обязательном медицинском страховании (ОМС), при котором финансирование здравоохранения осуществляется за счет страховых взносов работников, работодателей и государства. В этой системе медицинские учреждения могут быть как государственными, так и частными, а пациенты имеют возможность выбора врача и больницы. Данная модель широко применяется в Германии, Франции, Японии, Нидерландах, а также частично в России. Среди ее преимуществ можно выделить финансовую устойчивость за счет страховых взносов, конкуренцию между медицинскими учреждениями, которая способствует повышению качества услуг, и гарантированный пакет медицинской помощи. Однако данная система также имеет свои недостатки, такие как высокая стоимость страховых взносов, бюрократическая сложность, а также возможные различия в качестве медицинской помощи в зависимости от уровня страхования.

Либеральная (частная) модель здравоохранения, известная также как система Бевериджа, основана на рыночных принципах, при которых граждане самостоятельно несут ответственность за свое здоровье, оплачивая медицинские услуги напрямую или через добровольное медицинское страхование (ДМС). Эта система характерна для таких стран, как США, Сингапур и частично Швейцария. Основными преимуществами данного подхода являются высокое качество медицинских услуг, инновационное развитие медицинских технологий, конкуренция между клиниками, что стимулирует повышение уровня сервиса и эффективности лечения. Однако в такой системе здравоохранения медицинские услуги доступны далеко не всем гражданам, так как их стоимость может быть чрезвычайно высокой, а отсутствие страховки может привести к отказу в медицинской помощи.

Российская система здравоохранения представляет собой смешанную модель, включающую элементы бюджетного, страхового и частного финансирования. Основу системы составляет обязательное медицинское страхование (ОМС), финансируемое за счет взносов работодателей и государства, при этом сохраняется бюджетное финансирование государственных медицинских учреждений. Также активно развивается сектор частной медицины и добровольного медицинского страхования (ДМС). Источниками финансирования здравоохранения в России являются государственный бюджет, страховые фонды, добровольные страховые программы и личные платежи граждан за платные медицинские услуги. Однако, несмотря на наличие ОМС, доступность и качество медицинской помощи остаются неравномерными: в регионах наблюдаются нехватка медицинских кадров, длинные очереди и устаревшая инфраструктура больниц.

Список литературы

1. Беляев С.А. О проблемах финансового обеспечения системы здравоохранения Российской Федерации / С.А. Беляев // Региональный вестник. 2019. № 16. С. 55–56.
2. Буканов Е.К. Методический подход к оценке эффективности процесса цифровизации системы государственного управления в области здравоохранения / Е.К. Буканов // Торговля и рынок. 2022. Т. 2. № 4–2 (64). С. 23–32.
3. Гайфуллин А.Н. Система здравоохранения РФ, элементы и социально-экономические факторы оценки ее экономического развития / А.Н. Гайфуллин // Russian Journal of Management. 2021. Т. 9. № 2. С. 41–45.
4. Козя И.Я. Система государственного регулирования в сфере здравоохранения: нормативно-правовой подход / И.Я. Козя // Вестник науки. 2023. Т. 4. № 1(58). С. 113–118.
5. Кулик Д.Ю. Российская система здравоохранения: проблемы и ее возможности по преодолению пандемии / Д.Ю. Кулик // Студенческий вестник. 2020. № 44–6 (142). С. 74–75.
6. Поликарпов А.В. Характеристики моделей территориального планирования в здравоохранении / А.В. Поликарпов, М.В. Санькова, Н.А. Голубев [и др.] // Профилактическая медицина. 2023. Т. 26. № 7. С. 45–52.

Остальные статьи