Статья посвящена анализу системных проблем документационного обеспечения медицинской деятельности в хирургическом стационаре с акцентом на медико-правовые аспекты. Рассматриваются недостатки нормативно-правового регулирования ведения медицинской карты пациента (форма № 003/у). Особое внимание уделяется пробелам в регулировании института информированного добровольного согласия – отсутствию утвержденных федеральных форм согласия на большинство медицинских вмешательств и разглашение врачебной тайны. Анализируются риски, связанные с размытием границ между консилиумом и врачебной комиссией, что ведет к юридической ничтожности решений и снижению персональной ответственности. Отмечается правовая неопределенность, возникшая после отмены приказа Минздрава России от 10 мая 2017 г. № 203н, в части временных и процедурных требований к диагностике и лечению в отделениях хирургического профиля. Подчеркиваются проблемы документирования в отделениях реанимации и интенсивной терапии, оформления назначений наркотических и психотропных препаратов, мероприятий сердечно-легочной реанимации, отказов от госпитализации и информирования о смерти пациента. В заключение предлагаются меры по устранению выявленных пробелов: утверждение типовых форм документов на федеральном уровне, разработка локальных регламентов, внедрение цифровых решений и повышение правовой грамотности медицинского персонала.