Федеральным законом от 28 декабря 2024 г. № 514-ФЗ статья 238 «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности» Уголовного кодекса РФ (УК РФ) дополнена примечанием, в соответствии с которым действие этой статьи не распространяется на случаи оказания медицинскими работниками медицинской помощи. Однако это предписание само по себе не исключает состав преступления, предусмотренный ст. 238 УК РФ, в социально опасных нарушениях профессиональных обязанностей медицинских работников. О несовершенстве законодательной регламентации нормы в ст. 238 УК РФ и сложности ее применения в отношении медицинских работников убедительно написал Н.А. Колоколов.

На наш взгляд, при настоящей регламентации уголовно-правового запрета в ст. 238 УК РФ квалификация преступлений, совершаемых в процессе профессиональной медицинской деятельности, таких как оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, имеет право на существование, если медицинский работник, осознавая небезопасность оказываемых медицинских услуг, предвидел возможность наступления общественно опасных последствий в виде тяжкого вреда здоровью или смерти пациента, не желал, но сознательно допускал эти последствия либо относился к ним безразлично. Правда, данный вывод основан на законодательных положениях и судебных позициях не уголовно-правовой направленности (ст. 779 Гражданского кодекса РФ (ГК РФ), согласно которой правила возмездного оказания услуг применяются к медицинским услугам; п. 4 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», определяющий понятие «медицинская услуга», а также интерпретационная позиция Пленума Верховного Суда РФ о распространении на сферу здравоохранения законодательства о защите прав потребителей).

В то же время судебно-следственная практика не обеспечена правилами квалификации деяний, совершаемых в сфере профессиональной медицинской деятельности, обобщенными и утвержденными Верховным Судом РФ. Отсутствие таких правил влечет формирование алгоритмов правоприменительной деятельности самими следователями и судьями.

Например, Прикубанским районным судом г. Краснодара рассмотрено уголовное дело № 1-4/2022 по обвинению медицинских работников в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ. Согласно фабуле дела, медицинская сестра П. при выполнении очистки толстого кишечника допустила повреждение нижнеампулярного отдела прямой кишки в виде перфорации ее стенки, проникающей в клетчатку малого таза, расценивающееся как тяжкий вред здоровью. Приговором данного суда от 24 января 2022 г. медицинская сестра П., врачи Ат., Аб., П., заместитель главного врача П. признаны виновными в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ. В приведенном примере судом установлены сопричинители вреда в процессе небезопасной услуги по цепочке медицинской логистики пациента, при этом фактически вред причинен медицинской сестрой.