Дата публикации: 15.08.2024

Юридическая составляющая лечения пациента и медицинская экспертиза

Аннотация

Статья посвящена исследованию юридической составляющей лечения пациента и медицинской экспертизе качества оказанной медицинской помощи. В работе проанализированы порядки, стандарты медицинской помощи. Особое внимание уделено клиническим рекомендациям, применение которых с 1 января 2024 года стало обязательным для всех медицинских организаций, и ихигнорирование может повлечь неблагоприятные последствия в виде ответственности медицинского работника. Указанная законодательная позиция порождает сомнение в статусе клинических рекомендаций как документа, обязательного к применению. Автором предложено в Федеральном законе № 323-ФЗ словосочетание «клинические рекомендации» заменить на словосочетание «клинические требования». Исследую вопросы медицинской экспертизы качества медицинской помощи и ответственности в случае выявления медицинских ошибок, предложено дополнить уголовный закон специальной нормой, предусматривающей ответственность медицинских работников за неосторожное причинение вреда пациенту вследствие грубых медицинских ошибок.




Здоровье является объектом конституционно-правовой охраны, основополагающим правом каждого, которое закреплено в ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, гарантирующей также право на получение медицинской помощи. Право на квалифицированную медицинскую помощь закреплено в ч. 1 ст. 25 Декларации прав и свобод человека и гражданина. При этом в этой же ч. 1 указано на поощрение деятельности, способствующей укреплению здоровья каждого.

Как можно заметить, неотъемлемой составляющей права на здоровье является право на медицинскую помощь, обеспечиваемое требованием ее качества, на что прямо указано в п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции РФ и понятие которого закреплено в подп. 21 ч. 1 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).

В настоящее время одним из актуальных вопросов в части обеспечения права каждого на медицинскую помощь является ее качество и поиск путей минимизации неблагоприятных исходов ее оказания.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире умирает 2,6 млн человек по причине небрежности или недосмотра медицинских работников, регистрируется около 134 млн случаев врачебных ошибок. Не лучшим образом обстоит ситуация в Российской Федерации. Так, Минздрав России сообщает о том, что ежегодно возникают осложнения в результате ошибок или непрофессионализма врачей у 70 тыс. пациентов. Однако приведенные данные являются приблизительными ввиду отсутствия мониторинга врачебных ошибок. Представителями силовых ведомств озвучиваются данные о врачебных ошибках и возбужденных по ним уголовным делам. В частности, в 2022 г. поступило 5 747 обращений пациентов, по каждому третьему (1860 обращений) было возбуждено уголовное дело, 174 из которых дошли до суда, 193 медицинским работникам предъявлены обвинения. За январь–май 2023 г. 62 уголовных дела в отношении врачей были направлены в суд. В данном случае речь идет об одном из аспектов проблемы, так как оказание медицинской помощи, не отвечающей требованиям ее качества, не всегда является основанием наступления уголовной ответственности.

Вопросы качества оказания медицинской помощи и медицинских ошибок являются предметом многочисленных исследований. Ученые рассматривают общетеоретические и практические аспекты медицинских ошибок, их юридическую характеристику, уголовно-правовую квалификацию. Отдельное внимание в науке уделяется вопросам ответственности медицинских работников за вред, причиненный пациенту, условиям ответственности, доказыванию причиненного вреда, освещаются на страницах научной периодики и проблемы экспертизы качества медицинской помощи.

Список литературы

1. Божченко А.П. Особенности экспертизы качества медицинской помощи и судебно-медицинской экспертизы по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников / А.П. Божченко // Медицинское право. 2016. № 6. С. 20–23.
2. Иванов Н.Г. Уголовная ответственность медицинского работника за причинение вреда человеку при несоблюдении клинических рекомендаций / Н.Г. Иванов // Медицинское право. 2023. № 2. С. 2–6.
3. Костикова Е.О. Возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью граждан вследствие медицинской ошибки : диссертация кандидата юридических наук / Е.О. Костикова. Москва, 2009. 195 с.
4. Костикова Е.О. О понятии медицинской ошибки / Е.О. Костикова // Законы России: опыт, анализ, практика. 2008. № 10. С. 120–124.
5. Кочубей А.В. Стандарты оказания медицинской помощи: что обязательно, а что рекомендовано? / А.В. Кочубей // Здравоохранение. 2013. № 5. С. 52–59.
6. Кратенко М.В. Пределы криминализации врачебных ошибок: подходы в российском и зарубежном праве / М.В. Кратенко // Журнал российского права. 2023. № 7. С. 119–132.
7. Кратенко М.В. Проблемы доказывания в медицинских спорах: сравнительный анализ права России, Беларуси и стран Евросоюза / М.В. Кратенко, В.П. Мороз // Вестник Пермского университета. Юридические науки. 2021. № 4. С. 766–789.
8. Кули-Заде Т.А. Проблемы уголовно-правовой квалификации медицинских ошибок / Т.А. Кули-Заде // Российский следователь. 2019. № 8. С. 42–44.
9. Матейкович М.С. Юридическая характеристика медицинских ошибок и минимизация рисков их совершения / М.С. Матейкович, Е.А. Матейкович // Журнал российского права. 2021. № 9. С. 61–77.
10. Ожегов С.И. Словарь русского языка : около 53 000 слов / С.И. Ожегов ; под общей редакцией Л.И. Скворцова. Москва : Мир и Образование, 2007. 640 с.
11. Старчиков М.Ю. Правовой статус норм, стандартов и клинических протоколов в медицинской деятельности: вопросы теории и судебной практики / М.Ю. Старчиков. Подготовлено для СПС «КонсультантПлюс», 2016.
12. Старчиков М.Ю. Противоправность как условие гражданско-правовой ответственности медицинской организации за вред, причиненный жизни (здоровью) пациентов: положения законодательства, комментарии и судебная практика / М.Ю. Старчиков. Подготовлено для СПС «Ко
13. Степина Н.А. Случай врачебной ошибки: вопросы теории и практики / Н.А. Степина, А.Б. Степин // Медицинское право. 2022. № 4. С. 52–56.
14. Татарников М.А. Стандарты и порядки оказания медицинской помощи в системе управления ее качеством / М.А. Татарников // Главный врач. 2020. № 3.
15. Шишов М.А. Актуальные проблемы осуществления экспертизы качества медицинской помощи / М.А. Шишов // Медицинское право. 2016. № 2. С. 27–32.

Остальные статьи