Автономия личности и врачебный патернализм
Аннотация
В статье представлены результаты анализа соотношения врачебного патернализма, традиционного для медицины вообще и отечественной медицины в частности, с принципом автономии личности пациента. На основе анализа данных, опубликованных в научной литературе и представляющих исследование отношения врачей к соотношению патернализма и автономии, а также результатов проведенного автором анкетирования врачей Клиники высоких медицинских технологий им Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета и анализа судебной практики по делам о применении законодательных положений об информированном согласии на медицинское вмешательство автор приходит к выводу, что в инновационной отечественной медицинской практике отказ от патернализма состоялся, однако как в более консервативной части системы здравоохранения (на примере военной медицины), так и в судебной практике такого отказа не наблюдается. Для такого положения дел есть определенные основания в недостаточно определенно сформулированных в законодательстве требованиях к содержанию и характеру информированного согласия, однако во многом проблема состоит в том, что суды не готовы непосредственно применять положения Конституции и даже защищать личные неимущественные права пациентов, которые ущемляются в случае, если врач действует без согласия пациента.
Ключевые слова
| Тип | Статья |
| Издание | Юридический мир № 04/2023 |
| Страницы | 19-23 |
| DOI | 10.18572/1811-1475-2023-4-19-23 |
Взаимодействие врача и пациента при оказании медицинской помощи можно рассматривать с разных перспектив, например с точки зрения эффективности такого взаимодействия для достижения наилучшего варианта лечения, с точки зрения этики или сквозь призму правового регулирования. Эти разные измерения между собой, несомненно, взаимосвязаны, хотя такая взаимосвязь не всегда очевидна: например, некоторые принципы взаимоотношений могут вытекать из этических стандартов и проникать в правовое регулирование либо, наоборот, устанавливаться как правовые требования и перетекать в этическую плоскость. Четко сформулировать регулирующую роль стандартов и правил разного рода не всегда легко: можно ли, например, считать, что право предназначено для урегулирования только конфликтных ситуаций, в остальных случаях же оно остается «спящим» и уступает место этике, не содержит изначально базовых ценностей и установок, а лишь служит механизмом реализации и защиты этических принципов? Создает ли право основания для оценки только исходного результата лечения (его эффективности и качества) либо позволяет оценивать и поведение сторон в процессе лечения — и если да, то каков характер его воздействия: у пациента главным образом права, а у врача и медицинского учреждения — обязанности и ответственность?