Дата публикации: 29.04.2026

Защита прав пациентов при назначении психофармакологических препаратов: этико-правовые проблемы

Аннотация

В статье рассматриваются этические и правовые аспекты назначения психофармакологических препаратов с точки зрения защиты прав пациента. Приводятся дискуссии об ограничениях при назначении психотропных лекарств, границах права на психическое здоровье. Обсуждаются проблема информированного добровольного согласия пациентов и способы обеспечения их воли. Предложен вывод о закреплении в законодательстве альтернативных источников волеизъявления для пациентов, страдающих психическими заболеваниями. Такими источниками могут быть врачебные консилиумы, которые должны формироваться исходя из необходимости комплексного и междисциплинарного подхода. Консилиум, как правило, должен включать специалистов, обладающих разными компетенциями в области диагностики, лечения и реабилитации психических расстройств, а также учитывать этические, юридические и социальные аспекты ведения пациента.




В настоящее время, когда отмечается значительный рост использования психофармакологических препаратов при лечении психических расстройств, обусловленный развитием фармацевтических технологий, расширением спектра препаратов и увеличением числа пациентов, получающих такие виды терапии, исследования, посвященные проблематике защиты прав пациентов при оказании той или иной медицинской помощи и, в частности, при назначении психофармакологических препаратов, особенно актуальны, поскольку затрагивают особо чувствительную область общественных отношений. Как следствие, обнаруживается ряд этико-правовых проблем, связанных с обеспечением прав пациентов, их автономией, информированностью, пациентоориентированностью. 

В целях обеспечения соблюдения международных стандартов в области прав человека, закрепленных в международных актах (Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины (Конвенция Овьедо), Европейская конвенция по правам человека и др.), необходимым и своевременным представляется обращение к вопросам информированности пациента о назначаемых препаратах, их возможных побочных эффектах и альтернативных способах терапии, поскольку такая информированность является важнейшим элементом правовой защиты его автономии.

Однако в психиатрии зачастую возникают ситуации, когда де-юре пациент имеет право на полную информированность при оказании медицинской помощи, но де-факто в силу специфики лечения не оценивает его риски для своего здоровья либо находится в состоянии, при котором не понимает значения своих действий и не может руководить ими в силу наличия у него психического расстройства. В таких случаях особое значение приобретает соблюдение баланса между необходимостью предоставить лечение и обеспечением прав и гарантий пациента, в том числе права на автономию и личную неприкосновенность.

В случаях, когда пациент не в состоянии оценить все риски, связанные с оказанием ему медицинской помощи, он не способен реализовать свои права самостоятельно, в том числе право на достойное качество лечения, право на получение полной информации о последствиях применения препаратов и об алгоритме действий в случае развития жизнеугрожающих состояний, обострения психического расстройства и расстройства поведения, связанного с употреблением психоактивного вещества, или патологического влечения к психоактивному веществу. Пациент, не способный к участию в принятии решений относительно терапии, оказывается в ситуации, когда врач назначает препараты без надлежащего информирования, либо когда такое согласие дается другими лицами, без учета интересов пациента и в нарушение стандартов.

Вопрос этико-правовых конфликтов появляется и при использовании психофармакологических средств в условиях принудительного лечения, что также требует определения границ правовых гарантий и этических норм, соблюдения принципов добросовестности, информированного согласия и необходимости защиты человеческого достоинства.

Список литературы

1. Брюн Е.А. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Синдром зависимости от психоактивных веществ. Клинические рекомендации / Е.А. Брюн, Т.В. Агибалова, И.А. Бедина [и др.] // Наркология. 2019. Т. 18. № 2. С.
2. Давыдов А.Т. Основные принципы лечения психических расстройств (роль и место психофармакотерапии) / А.Т. Давыдов // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2004. Т. 3. № 2. С. 52–61.
3. Калач А.В. Агранулоцитоз, развившийся при лечении клозапином больного с острым приступом шизофрении (клинический случай) / А.В. Калач // Психиатрия и психофармакотерапия. 2025. Т. 27. № 3. С. 57–61.
4. Менделевич В.Д. Этика психофармакотерапии в эпоху доказательной медицины / В.Д. Менделевич // Практическая медицина. 2019. Т. 17. № 3. С. 19–22.
5. Ойгензихт В.А. Воля и волеизъявление (очерки теории, философии и психологии права) / В.А. Ойгензихт ; ответственный редактор С.А. Раджабов. Душанбе : Дониш, 1983. 254 с.
6. Печерских А.А. Лекарственно-индуцированный агранулоцитоз — распространенность, осложнения, тактика ведения / А.А. Печерских, Б.А. Чапарьян, Н.В. Орлова [и др.] // Медицинский алфавит. 2024. № 13. С. 57–61.
7. Приятель В.А. О возможности медицинского вмешательства без согласия гражданина при психических и поведенческих расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ / В.А. Приятель // Наркология. 2023. Т. 22. № 12. С. 86.
8. Choenklang, C. Beyond Clozapine: Addressing Broader Metabolic Burden in Treatment-Resistant Schizophrenia / C. Choenklang, S.K. Rattanapitoon, N. La, N.K. Rattanapitoon // Journal of Clinical Psychopharmacology. 2026. Vol. 46. Iss. 2. P. 242. DOI: 10.1097
9. Magistri, C. Clozapine-Associated Agranulocytosis: A Systematic Review. Is It Really So Frighteningly Common? / C. Magistri, C. Mellini // Journal of Clinical Psychopharmacology. 2023. Vol. 43. Iss. 6. P. 527–533.
10. Mijovic, A. Clozapine-induced agranulocytosis / A. Mijovic, J.H. MacCabe // Annals of Hematology. 2020. Vol. 99. Iss. 1. P. 2477–2482.

Остальные статьи