Как неоднократно указывал Конституционный Суд Российской Федерации, сохранение и укрепление здоровья граждан имеет основополагающее значение в жизни общества и государства. Признание здоровья человека является высшим неотчуждаемым благом, без которого утрачивают значение многие другие блага и ценности. Структура права на здоровье включает традиционную триаду правомочий обладателя субъективного права: право на собственные действия, право требовать должного поведения от третьих лиц, право на защиту. Право на предоставление лекарств бесплатно, в объеме и на условиях, определенных законом, составляет «необходимый компонент права на здоровье в целом». Применительно к рассматриваемой тематике личный характер права на здоровье не исключает возмещение расходов на приобретение льготных лекарственных средств, поскольку неимущественное право на охрану здоровья служит предпосылкой возникновения имущественного правоотношения по приобретению лекарственных средств. Необеспечение лекарственными препаратами одновременно создает угрозу как нематериальному благу и вынуждает пациента нести расходы на их покупку для восстановления своего нарушенного права. В результате этого происходит умаление не только неимущественного права, но уменьшается имущественная масса гражданина. Сочетание имущественных и неимущественных отношений отражается в тех требованиях, которые предъявляются пациентами, — требования о возмещении расходов на покупку соединяются с требованиями о возложении обязанности обеспечить гражданина льготными лекарствами на будущее время и требованиями о взыскании компенсации морального вреда.

Истцом по требованию о возмещении расходов является гражданин, обладающий правом на получение лекарственного препарата бесплатно, но не получивший его вследствие ненадлежащего исполнения ответчиком обязанностей по организации льготного лекарственного обеспечения. В ряде случаев в защиту интересов граждан исковые заявления подаются прокурором на основании ст. 45 ГПК РФ. Круг таких граждан определяется, в частности, ч. 2 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»; другими федеральными законами. Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 г. № 2406-р утверждены перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Особенности организации и финансирования лекарственного обеспечения конкретизируются и иными правовыми актами федерального и регионального уровня, федеральными и территориальными программами бесплатного оказания медицинской помощи.

Особую проблему составляет лекарственное обеспечение лечения пациентов, страдающих орфанными заболеваниями. Как отмечают исследователи, «четкие критерии формирования льготных перечней заболеваний законодательством не установлены». Правовая неопределенность в вопросе квалификации и систематизации «влечет за собой неравное положение граждан в зависимости от заболевания».

Помимо самого пациента право на взыскание убытков может быть реализовано членами его семьи, понесшими соответствующие расходы. Так, при рассмотрении конкретного дела судебная коллегия Верховного Суда РФ отметила, что возмещение расходов члену семьи «является надлежащим способом защиты нарушенного права, направленным на восстановление имущественного положения семьи и не связано с реализацией наследственных прав». Примечательна квалификация расходов в качестве «убытков семьи» с опорой на принцип взаимопомощи и ответственности перед семьей ее членов (ст. 1 Семейного кодекса РФ). Хотя Верховный Суд РФ в названном определении разграничил право на возмещение убытков и реализацию наследственных прав, вопрос о наследовании права на возмещение убытков представляется заслуживающим внимания. Очевидно, что право на само бесплатное обеспечение лекарствами неразрывно связано с личностью пациента и не способно быть предметом наследственного преемства. В то же время право требовать возмещения убытков является имущественным, следовательно, по нашему мнению, входит в состав наследственной массы. В таком качестве возможность обращения в суд ничем не отличается от множества других случаев взыскания убытков, возникших при жизни гражданина, но еще не взысканных судебным порядком. Такой подход обусловлен как имущественным содержанием права на возмещение убытков, так и тем, что вступление в законную силу решения суда не является моментом возникновения права и не преобразовывает его, а служит актом, конкретизирующим порядок исполнения уже существующей обязанности ответчика.