Дата публикации: 04.12.2025

Посттравматическое стрессовое расстройство у комбатантов в местах лишения свободы

Аннотация

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — тяжелое состояние психики, нередко ведущее к инвалидизации, нарушению социальной адаптации и являющееся частой причиной противоправного поведения. Это расстройство наблюдается среди людей, принимавших участие в боевых действиях, — комбатантов и становится значимой проблемой, особенно если они оказываются в местах лишения свободы (МЛС). В условиях, когда комбатанты сталкиваются с ограничениями личной свободы, проблемы с психическим здоровьем и трудности адаптации к тюремной среде становятся критически важными для их успешной реабилитации и ресоциализации. В статье представлен обзор современного состояния исследований ПТСР у комбатантов в местах лишения свободы, анализируются ключевые факторы риска и предлагаются эффективные подходы к лечению и реабилитации.




Посттравматическое стрессовое расстройство представляет собой тяжелое состояние психики, возникающее вследствие перенесённого травматического опыта, являющегося неординарным для индивида. ПТСР проявляется интенсивными страхами, рецидивирующими воспоминаниями (в том числе ночными кошмарами и флешбэками) и симптомами избегания. Эти симптомы могут включать эмоциональное оцепенение и депрессию, повышенную тревожность и гиперактивность, в том числе внезапные вспышки агрессии, а также избегание ситуаций и разговоров, напоминающих о травме. Впоследствии возможно развитие биполярного психоза, генерализованного тревожного расстройства, панических атак, химических и поведенческих зависимостей, агрессивного и суицидального поведения. Это расстройство часто наблюдается среди людей, принимавших участие в боевых действиях – комбатантов.

Комбатанты подвергаются высоким рискам развития ПТСР в связи с длительностью и неоднократностью боевых действий, наблюдению и участию в жестоких сценах насилия, тяжелыми условиями несения службы. Среди них отмечается высокий уровень суицидальных наклонностей, алкогольной и наркотической зависимости и других психических расстройств, что усугубляет течение ПТСР и осложняет лечение. Места лишения свободы представляют собой еще один стрессовый фактор, усугубляющий состояние ветеранов боевых действий с ПТСР. Наиболее значимыми факторами, влияющими на психическое здоровье комбатантов в МЛС, будут изоляция и социальная депривация, когда привычные социальные и семейные связи становятся недоступными, что может вызвать дополнительные переживания и усиливать чувство одиночества; специфичные условия тюремного режима, когда строгое обращение, ограничение свободы передвижения, конфликты с другими заключенными или администрацией могут вызвать вспышки агрессии, паники и усиление тревожности; а также отсутствие надлежащей психиатрической помощи.

Распространенность ПТСР в общей популяции оценивается около 4%, причем вероятность заболевания увеличивается с ростом количества пережитых травматических событий. Заключенные демонстрируют более высокие показатели ПТСР: 6,2% у мужчин и 21,1% у женщин. Этот показатель особенно высок среди лиц, подвергавшихся насилию или имевших другой тяжелый травматический опыт до заключения. Распространенность ПТСР среди людей, участвовавших в боевых действиях, варьируется от 1% до 34%, в зависимости от уровня и характера боевых действий. Эти исследования показали, что значительная часть таких ветеранов после окончания службы испытывает сложности с адаптацией, в определенных обстоятельствах приводящих к уголовной ответственности. Было указано на взаимосвязь между принудительной изоляцией и симптомами ПТСР у лиц, имеющих травматический опыт. Заметной проблемой является влияние одиночного заключения на развитие ПТСР, что вызывает необходимость индивидуализированных подходов к таким осужденным в местах лишения свободы. Например, среди ветеранов войн в Ираке и Афганистане уровень ПТСР достигает 23%. Ветераны, перенесшие плен или серьезный боевой стресс, также демонстрируют высокий уровень симптомов ПТСР, а их редукция наблюдается лишь у части пациентов.

Фове Т. и другие ученые отметили, что среди заключённых комбатантов симптомы ПТСР выражаются сильнее, чем у заключённых, не имевших боевого опыта. Основной проблемой является отсутствие адекватной психологической поддержки и невозможность наладить социальные связи. Адаптация ветеранов с ПТСР к жизни в тюрьме осложняется специфическими стрессорами, связанными с тюремной средой. Это также может привести к усилению криминальных наклонностей и асоциального поведения. Данное состояние нередко вызывает тяжёлые эмоциональные реакции, включая панические атаки и чувство безысходности. Однако военный опыт, включая военные действия и пребывание в плену, хотя и ведет к росту травматических последствий, но также может привести к посттравматическому росту.

Список литературы

1. Искандаров Р.Р. Предикторы агрессивного поведения осужденных мужчин, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством : автореферат диссертации кандидата медицинских наук / Р.Р. Искандаров. Москва, 2016. 25 с. EDN: ZPXVPP.
2. Искандаров Р.Р. Психоактивные вещества как фактор совершения насильственных преступлений: современное состояние проблемы / Р.Р. Искандаров // Наркология. 2024. Т. 23. № 1. С. 42–45. EDN: TAELJS.
3. Искандаров Р.Р. Распространенность травматического опыта, посттравматического стрессового расстройства и агрессивного поведения у осужденных мужчин / Р.Р. Искандаров, Р.М. Масагутов, И.А. Салихова [и др.] // Социальная и клиническая психиатрия. 2012. Т. 2
4. Фастовцов Г.А. Принципы лечебно-реабилитационных мероприятий в отношении осужденных лиц, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством / Г.А. Фастовцов, Р.Р. Искандаров, А.А. Бурцев // Психическое здоровье. 2019. № 6. С. 63–69. EDN: ZYFXZJ.
5. Baranyi, G. Prevalence of posttraumatic stress disorder in prisoners / Baranyi G., Cassidy M., Fazel S. [et al.] // Epidemiologic Reviews. 2018. Vol. 40. P. 134–145. DOI: 10.1093/epirev/mxx015.
6. Fovet, T. Trauma exposure and PTSD among men entering jail: A comparative study with the general population / T. Fovet, M. Wathelet, A. Amad [et al.] // Journal of Psychiatric Research. 2022. Vol. 145. P. 205–212. DOI: <a href="https://doi.org/10.1016/j.jpsychires" target="_blank">https://doi.org/10.1016/j.jpsychires</a>
7. Fulton, J.J. The prevalence of PTSD in Operation Enduring Freedom/Operation Iraqi Freedom (OEF/OIF) veterans: A meta-analysis / J.J. Fulton, P. Calhoun, H. Wagner [et al.] // Journal of Anxiety Disorders. 2015. Vol. 31. P. 98–107. DOI: 10.1016/j.janxdis.2
8. Hagan, B.O. History of Solitary Confinement Is Associated with Post-Traumatic Stress Disorder Symptoms among Individuals Recently Released from Prison / B.O. Hagan, E.A. Wang, J.A. Aminawung [et al.] // Journal of Urban Health. 2018. Vol. 95 (2). P. 141–1
9. Logan, M. The effects of traumatic brain injury and post-traumatic stress disorder on prison adjustment and recidivism among military veterans: Evidence from Minnesota / M. Logan, S. McNeeley, M.A. Morgan // Psychiatric Quarterly. 2021. Vol. 92. P. 1147–1
10. Saxon, A.J. Trauma, symptoms of posttraumatic stress disorder, and associated problems among incarcerated veterans / A.J. Saxon, T.M. Davis, K.L. Sloan [et al.] // Psychiatric Services. 2001. Vol. 52 (7). P. 959–964. DOI: 10.1176/APPI.PS.52.7.959.
11. Shein, M.G. Post-Traumatic Stress Disorder in the Criminal Justice System: From Vietnam to Iraq and Afghanistan / M.G. Shein // Federal Law Center. 2010. September. P. 42–50.
12. Zimmermann, E. EMDR Humanitarian Work: Providing Trainings in EMDR Therapy to African Clinicians / E. Zimmermann // Journal of EMDR Practice and Research. 2014. Vol. 8. P. 240–247. DOI: 10.1891/1933-3196.8.4.240.

Остальные статьи